再生医疗 / 脱发治疗 ｜ 头皮系列 #1
从自己的血液里浓缩血小板，再直接送到头皮。PRP头皮注射的原理与适应人群，由再生医疗认定医师解说。
医学审核：银座YR诊疗所 院长 樋口淳也 医师
东京大学医学博士／骨科专科医师／日本再生医疗学会 再生医疗认定医师／日本体育协会认证运动医师。在东京大学研究生院研究脂肪来源干细胞如何影响膝关节骨性关节炎的病理机制，并取得医学博士学位。
PRP头皮注射，是从自己的血液里浓缩提取血小板，再直接注入头皮的一种治疗。用的是自身血液成分，因此对外来物质过敏的风险较低，但恢复情况、变化程度和副作用都因人而异。变化通常要3～6个月才慢慢显现，一般每3～4个月做一次，持续进行。
※ 本文以提供医疗信息为目的，不保证特定的治疗效果。
本文要点
- ✓PRP头皮注射，是把自己血液里的血小板和生长因子取出来，再送到头皮
- ✓适合AGA、FAGA和弥漫性脱发，前提是毛囊还在
- ✓名字同样叫”PRP”，但白细胞含量、制备方式、注射设计不同，里面的东西并不一样
- ✓PRP必须向国家备案并获得受理，医疗机构才可以提供（备案要按部位分别申请）
- ✓银座YR诊疗所在面部、关节、头皮三个部位都已获得受理
1. PRP头皮注射是什么｜用自己的血液浓缩血小板
PRP（Platelet-Rich Plasma，富血小板血浆），是把自己的血液离心之后取出的那一层，里面血小板含量很高。血小板中含有多种生长因子，一般认为它们参与调节组织状态和炎症反应。
PRP头皮注射，就是用抽出来的血制备这份PRP，再直接打进感觉稀疏的头皮部位。它不靠口服药，也不引入体外的物质，用的是自己血液里的成分。把血里本来就有的东西浓缩起来，送到需要它的地方——这就是PRP头皮注射的基本思路。
PRP最早用在骨科（关节、肌腱）领域，之后才逐渐进入美容医疗和毛发治疗。在头皮方面，多篇系统综述里都能看到AGA、FAGA患者毛发密度和发干直径变化的报告。不过各项研究在制备方法和治疗次数上差别不小，所以目前它被看作”值得考虑的选择之一”，而不是已经定型的标准疗法。
PRP里主要的生长因子，以及它们对毛囊做什么
※ 上述关于生长因子的说明基于研究报告，属一般性介绍，并不代表个别治疗的结果。
2. 为什么要把血小板浓缩，再直接打进头皮
血小板也好，生长因子也好，本来就在自己身体里。那为什么还要特意取出来？——面诊时经常有人这样问。
答案在两点：量，和送到哪里。
平时血液里的血小板只占很小一部分，而PRP把它浓缩到原本的数倍。另外，静脉里的血要在全身循环一圈，生长因子未必能以够高的浓度到达头皮的毛囊周围。把浓缩好的PRP直接打进头皮，就是希望让这些成分以更高的浓度抵达该去的地方。
把PRP打进头皮后，据报告会发生的4种反应
脱发在进展的时候，毛囊里的干细胞（隆突部，bulge区）其实还活着。真正出问题的是它周围的环境：毛乳头供血变差、DHT（双氢睾酮）堆积、头皮长期处在轻微炎症状态，生长因子的供给一点点变少，毛发的生长周期也跟着乱掉。把PRP打进头皮后，血小板被激活，在局部释放生长因子，据报告会带来下面几种反应。
PDGF可能通过一条调控细胞增殖和分化的信号通路（Wnt/β-catenin），促进毛囊干细胞增殖。
VEGF作用于毛乳头周围的毛细血管，有可能改善毛囊的氧气和养分供给。
IGF-1抑制细胞自然死亡（凋亡），有可能让毛发晚一点进入休止期。
TGF-β有助于平息毛囊周围的慢性炎症，有报告指出这能让毛囊所处的环境好转。
毛囊本来就是容易长期泡在轻微炎症里的地方。正因为这样，头皮的PRP不是打一次就结束，而是要把头皮环境慢慢养回来，并且长期维持。
3. 能期待什么变化，适合哪些类型的脱发
证据等级 中～高
有毛发密度、发干直径改善的报告
证据等级 中
有分缝变窄、蓬松感变化的报告
证据等级 低～中
部分案例中，毛囊环境有变化的报告
PRP头皮注射的前提是毛囊还在。如果毛囊已经完全萎缩、纤维化，一般认为很难指望效果。当您发现”绒毛变多了””头顶开始透出头皮”的时候——也就是毛囊还活着的早期阶段——正是值得来问一问的时候。
※ 本文关于证据的表述，依据日本药机法和医疗广告指南撰写，没有作出确定性的效果保证。效果因人而异。
4. 适合谁 / 谁暂时不能做
这些情况可以考虑
- ✓AGA、FAGA处于初期到中度，毛囊还有活性
- ✓头顶或发际线的绒毛、软毛变多了
- ✓生发产品或口服药一直在用，但感觉不到什么变化
- ✓除了口服药，还想加一个直接作用于毛囊的办法
- ✓头皮容易发炎、发痒，想先把头皮环境调整好
- ✓产后或经历过大压力之后，掉发一直没停
- ✓植发前后，想把原生发保住
这些情况不能做，或需要事先仔细确认
- •有凝血功能异常或血液疾病（例如血友病）
- •有活动性感染，或头皮炎症明显
- •怀孕中、哺乳中
- •长期服用类固醇，或正在服用抗凝血药
- •患有经血液传播的病毒感染（HIV、HCV、HBV等）
- •正在接受恶性肿瘤治疗，或刚结束治疗不久（需要先问过主治医师）
- •头皮已明显瘢痕化、纤维化，看不到毛囊
来之前，请先把正在吃的药和既往病史整理一下，面诊时告诉医生。
5. PRP头皮注射的副作用和风险
PRP头皮注射用的是自己血液里的成分，所以对外来成分过敏的风险较低。但这不代表没有风险，可能出现下面这些反应。
当天请不要做剧烈运动、蒸桑拿、喝酒。第二天起可以正常洗头。用力搓揉或抓挠头皮，建议先忍两三天。
6. 同样叫PRP，各家诊所的制备方式和浓度并不一样
考虑做PRP头皮注射的人，常常会问我们一句话：”不同的诊所，做出来的东西是不是不一样？”
坦白说，确实不一样。制备方法、血小板浓度、白细胞和红细胞的含量、注射的深度和剂量——这些都会改变PRP里实际的成分。名字一样，各家的设计并不一样。
“浓度”和”白细胞含量”，是两件事
PRP是什么样子，不只由血小板浓度决定。还有一个同样重要的因素：里面留多少白细胞。
PRP有白细胞较多的类型，也有把白细胞压得很低的类型（LP-PRP）。并不是”浓度越高越好”，也不是”白细胞越多越有效”。一上来就选高浓度、白细胞偏多的配方，反而可能把炎症反应放大。
头皮本来就容易长期处在轻微炎症里，又是需要反复治疗的部位。所以对头皮，银座YR诊疗所采用的是尽量减少白细胞、并尽可能去掉红细胞的温和配方，让它更适合反复使用。比起强度，我们更看重能不能长期做下去——这是银座YR诊疗所在头皮领域的思路。
银座YR诊疗所的PRP，看重这三点
从抽血、制备到注射，全部在院内一次完成，当天用掉。不使用需要额外制备时间的冻干（FD）制剂。
银座YR诊疗所的PRP，只由患者本人血液中得到的成分组成。
从制备到注射，全程由日本再生医疗学会的再生医疗认定医师负责管理。
容易被忽略的一点：PRP属于必须备案的医疗
只有把提供计划报给国家、并且获得受理的医疗机构，才能提供这项再生医疗。没有备案就不能做。更关键的是，备案要按部位分别申请——只有面部的备案，是不能对头皮或关节做PRP的。
银座YR诊疗所在面部、关节、头皮三个部位都已获得受理。
※”已备案”指的是该医疗机构完成了法定手续，并不代表国家对治疗效果作出了认可。
比较各家诊所的时候，建议您确认一下”有没有这个部位的备案”。
7. 在银座YR诊疗所，一次治疗是怎么进行的
银座YR诊疗所的PRP头皮注射采取全预约制，在独立诊室进行。一次大约需要60～90分钟。
医生会先了解脱发进展到什么程度、既往病史、正在吃什么药、以前做过哪些治疗。用头皮检测仪把毛囊的状态看清楚，再说明适不适合做PRP、能期待到什么程度。
从手肘的静脉抽血，和普通体检一样。抽多少，由医生根据要治疗的范围和脱发程度来定。
把抽出的血离心，按头皮专用的配方（尽量减少白细胞、尽可能去掉红细胞）制备PRP。院内制备，当天使用。
担心疼的人可以用局部麻醉，不需要的话可以跳过这一步。
用细针在稀疏的部位均匀注射。为了把深度和剂量控制得更精细，银座YR诊疗所也提供用美塑枪U225导入的方式。
确认头皮状态，说明什么时候可以洗头、运动、喝酒，以及回家之后怎么护理。下一次的时间也在这时候一起定。
头皮PRP一般每3～4个月做一次。变化通常要6个月左右才看得出来，所以我们不会太早下结论，而是用头皮检测仪一次次记录、慢慢推进。同时也建议和口服药一起使用。做几次、间隔多久，由医生根据头皮状态判断。
8. 常见问题（FAQ）
Q. PRP头皮注射适合什么样的脱发？
A. 一般认为，它适合AGA（男性型脱发）、FAGA（女性型脱发）和弥漫性脱发中毛囊还在的初期到中度阶段。头顶或发际线的绒毛、软毛开始变多的时候，通常是比较合适的面诊时机。毛囊已经完全萎缩的部位很难指望效果，所以建议早一点来看。
Q. PRP头皮注射多久能看到效果？
A. 变化通常要3～6个月才慢慢显现。毛发的生长周期本身就以月为单位在走，所以这不是见效快的治疗。术后1～2个月有时会掉发变多，但之后大多会恢复。效果因人而异。
Q. PRP头皮注射要做多少次？
A. 在银座YR诊疗所，一般每3～4个月做一次。头皮是需要反复养护的部位，做一次就结束的情况很少。具体做几次、隔多久，取决于脱发进展的程度、原因和头皮状态；每次治疗前，医生都会用头皮检测仪确认之后再调整。
Q. 打PRP疼吗？
A. 用的是细针，注射时会有一点刺激感，但大多数人都能接受。银座YR诊疗所可以根据需要涂局部麻醉膏。做完之后有时会有轻微的灼热感或紧绷感，通常一两天就会缓解。
Q. PRP头皮注射有什么副作用和风险？
A. 主要是注射部位短暂的发红、肿、皮下瘀血和灼热感，通常1～3天就会消退。因为用的是自体血液成分，对外来成分过敏的风险较低，但感染、疼痛持续不退、硬结这些可能性并不是零。有凝血功能异常、活动性感染，或怀孕中的人，可能无法接受治疗。
Q. PRP可以和AGA口服药（例如非那雄胺）一起用吗？
A. 可以，而且建议一起用。两者的作用机制不同：口服药主要作用于DHT（双氢睾酮）的生成，PRP则直接改善毛囊本身所处的环境。银座YR诊疗所会在面诊时，提出包含口服药在内的整体方案。
Q. PRP头皮注射多少钱？能用保险吗？
A. PRP头皮注射属于自费诊疗，不适用保险。银座YR诊疗所的豪华PRP疗法（头皮）为每次286,000日元（含税）起，可能因治疗范围和附加项目而有所不同，详情会在面诊时另行说明。此外还需另付初诊费3,300日元、复诊费2,200日元。目前日本的公共医疗保险不涵盖PRP头皮注射。
Q. 美塑枪和PRP有什么区别？
A. 两者要解决的问题不同。PRP说的是”打什么”——从自己血液里制备出来的生长因子本身。美塑枪U225说的是”怎么打”——把注射的深度和剂量控制得均匀。在银座YR诊疗所，用美塑枪U225把PRP导入头皮，是可以选择的方式之一。
院长的话
作为骨科专科医师，我用PRP治疗过关节和肌腱。在东京大学研究生院，我研究的是脂肪来源干细胞如何影响膝关节骨性关节炎的病理机制，并在那里取得了医学博士学位。
在我看来，PRP不是”打进去就好”的治疗，而是需要先把方案设计出来的医疗。
“我在别家做过PRP，但没效果”——有人这样说着走进诊室时，我第一件事是确认诊断。如果诊断本身和适应症对不上，就很难期待好的结果。这一点，用再好的PRP也改变不了。
也想对觉得”PRP有点可怕”的人说一句。PRP确实还算新，但它来自自己的血液，对外来成分过敏的风险较低，关于安全性的报告也在不断积累。风险当然不是零。如果您已经坚持了很久现有的治疗，却始终感觉不到变化——这样的情况，我很希望能和您先聊一聊。
毛囊一旦萎缩，就很难再回来，所以早一点来看很重要。绒毛变多了、头顶开始透出头皮——在这个阶段来就可以。先从看看头皮的状态开始吧。
樋口淳也 医师 银座YR诊疗所 院长
东京大学医学博士／骨科专科医师／日本再生医疗学会 再生医疗认定医师／日本体育协会认证运动医师
脱发这件事，越早处理，能选的路越多。
院长樋口淳也会用头皮检测仪确认毛囊的状态，再从PRP、美塑枪、口服药中，提出适合您的组合。
全预约制｜东京・银座｜自费诊疗（不适用保险）｜AirReserve
当天可能出现发红或浮肿（通常几小时到3天左右消退）。少数情况下会出现皮下瘀血（通常约1周消失）。也可能对所用药剂产生过敏反应。
- ① 本治疗使用的美塑枪U225，尚未取得日本《医药品医疗器械等法》的批准，属于未批准医疗器械。
- ② 本器械由医师以个人进口方式取得。（参考：日本厚生劳动省《致拟从海外购买医药品等的人士》）
- ③ 日本国内没有性能相同、且以相同目的获得批准的医疗器械。
- ④ 本器械在欧洲已取得医疗器械CE认证，但在日本国内，其安全性和有效性尚未得到充分确认。治疗可能引起注射部位发红、肿胀、疼痛、皮下瘀血、出血、感染、色素沉着、瘢痕、过敏反应等。
- ⑤ 万一出现严重不良反应或健康损害，将不适用日本的药品不良反应损害救济制度。
参考文献
- Hausauer AK, Jones DH. A Double-blind, Placebo-controlled Pilot Study Evaluating the Efficacy of Platelet-rich Plasma. J Am Acad Dermatol. 2020.
- Giordano S, et al. A Meta-analysis on Evidence of Platelet-rich Plasma for Androgenetic Alopecia. Int J Trichology. 2018.
- Gupta AK, et al. Platelet-rich Plasma as a Treatment for Androgenetic Alopecia. J Cosmet Dermatol. 2019.
- 日本皮肤科学会《男性型及女性型脱发症诊疗指南》2023年版
- 日本厚生劳动省《关于确保再生医疗等安全性的法律》（再生医疗等安全性确保法）
本文由银座YR诊疗所 院长 樋口淳也医师审核（东京大学医学博士・骨科专科医师・日本再生医疗学会认定医师・运动医学认定医师）。
本文依据日本医疗广告指南和药机法撰写，没有作出确定性的效果保证。效果因人而异，不保证所有人都能获得相同结果。PRP头皮注射为自费诊疗，不适用保险。