由再生医疗认定医，从基础原理到安全性，为您全面解说脂肪干细胞的作用与可能性
最近，”干细胞”这个词似乎越来越频繁地出现在我们身边——美容广告、保健品、海外名人的健康生活，还有各类医疗新闻，几乎处处都能看到它的身影。
“在细胞层面逆龄年轻。”
“靠干细胞来抗衰老。”
“再生医疗的时代已经到来。”
然而，真正能说清楚「干细胞究竟是什么」的人，其实并不多。
很多人心里或许都有这样的疑问：
- ▶它和普通细胞有什么区别？
- ▶为什么现在医疗界和美容界都对它如此关注？
- ▶它跟”再生医疗”或”干细胞治疗”又是什么关系？
- ▶听说海外发展很先进，日本的现状又是怎样的？
- ▶为什么偏偏是”从脂肪中提取的干细胞”，成了再生医疗的主角？
这篇文章，就是为了一一解答这些疑问而写的入门指南。
银座YR诊所有一个简单的核心理念。
身体能保持多少活力，年轻与否，不由年龄决定，而是细胞的状态决定的。
所以，在考虑任何治疗之前，我们认为最重要的一步，是先真正了解细胞是什么。
※ 本文以提供医疗科普信息为目的，不对任何具体效果或治疗结果作出保证。
干细胞到底是什么
一句话来说，干细胞就是体内细胞更新的源头。
我们的身体由大约37万亿个细胞构成。其中绝大多数细胞都有寿命，每天都在不断更新：
而支撑这一切”新陈代谢”的，正是干细胞。
“干”这个字，藏着一个形象的比喻
“干细胞”的”干”，和树木的”主干”是同一个字。从一根主干延伸出无数根枝条——想象这个画面，干细胞的作用就一目了然了。
干细胞是体内「细胞分化的源头」。同一个干细胞，在不同的条件下，可以变成皮肤细胞、血管细胞，也可以变成骨骼细胞。这，就是它与普通细胞最本质的区别。
普通细胞做不到的事，干细胞能做到
皮肤细胞只能是皮肤细胞，肝细胞只能是肝细胞——一旦寿命到了，就此终结，没有其他可能。
而干细胞拥有两种普通细胞没有的能力：
这两种能力加在一起，才让”有助于支持受损组织的修复过程”成为可能。
年轻时擦破皮很快就好了，但随着年龄增长，伤口愈合越来越慢——这绝不是错觉。根本原因在于，干细胞的数量和活力，会随着年龄增长而下降。
运动带来的持续负荷、长期积累的疲劳、旧伤遗留的隐患……这些在日常生活中悄悄叠加的损伤，最终都以细胞老化的形式，一点点刻入身体之中。
为什么现在大家都在谈干细胞
“干细胞”真正进入大众视野，有一个关键的时间节点——2012年，山中伸弥教授荣获诺贝尔奖。他开发的 iPS细胞（人工诱导多能干细胞）技术震动了全球，”干细胞”这个词也随之迅速走入日常生活。
不过，新闻里频繁提到的iPS细胞和ES细胞（来自受精卵的干细胞），目前大多仍处于研究阶段，距离大规模临床应用还需要一段时间。
其实有一点很少被提及：我们的体内，本来就有干细胞。这种天然存在的干细胞，叫做成体干细胞。而在实际的医疗现场，真正被用于治疗的，正是这类”身体里本来就有的干细胞”。
其中最具代表性的，就是本文要介绍的脂肪源性干细胞（ASC）。
海外与日本，各自走到了哪一步
很多人觉得”海外的干细胞治疗比日本先进”。确实，美国、韩国、泰国等地，提供干细胞自费医疗的诊所为数不少。但「治疗的成熟程度」因国家而异，差距相当大。在监管较为宽松的地方，有时会出现缺乏充分科学依据的治疗，这一点也受到了业内的关注。
日本方面，2014年施行的《再生医疗等安全性确保法》对干细胞治疗实施了严格的法律规范。只有完成厚生劳动省备案手续的医疗机构和医师，才能合法提供此类治疗，其监管标准在全球范围内也属于最严格之列。
与其说”海外更先进”，不如说是——
「日本在完善的安全管理体系之下，正在一步一步稳健地推进临床应用。」这才是更贴近现实的描述。
脂肪源性干细胞（ASC）是什么——为何成为当下最受瞩目的选择
医疗监修
樋口淳也 院长 ／ 银座YR诊所
提供再生医疗的医师越来越多，但能够从医学角度诊断关节、骨骼、肌肉等运动器官的疾病，同时实施再生医疗，并为患者制定回归竞技或日常生活的完整方案的医师，在日本仍是凤毛麟角。
干细胞并非只有一种
在成体干细胞中，有一个特别的群体：它们能够分化成骨骼、软骨、脂肪、肌肉、血管等多种组织，被称为间充质干细胞（MSC；Mesenchymal Stem Cell）。
名字听起来有些陌生，但不需要硬记。只需记住一句话——「可以广泛用于身体修复的干细胞」，就足够了。
从身体的哪个部位提取干细胞
“要采集干细胞，骨髓或血液不是更直接吗？为什么要从脂肪里取？”——也许有人会这样想。事实上，间充质干细胞可以从身体的多个部位采集。目前主要有以下四种来源：
| 提取来源 | 对身体的负担 | 可采集量 | 细胞来源 |
|---|---|---|---|
| 脂肪（ASC） | 极小（局部麻醉，切口约2mm） | 非常多（有研究报告约为骨髓的500倍） | 自体 |
| 骨髓（BMSC） | 较大 | 少 | 自体 |
| 牙髓（DPSC） | 取决于拔牙时机 | 中等（细胞年轻、活性高） | 自体 |
| 脐带/脐带血 | 本人几乎无负担 | 多 | 异体（他人来源） |
“自己的细胞”还是”别人的细胞”
在日本国内，临床广泛应用的治疗，绝大多数采用的是自体细胞。而在自体细胞疗法中，采集方便、数量充足、受年龄影响相对较小——集这三个优点于一身的脂肪源性干细胞（ASC），是目前临床应用最为普遍的选择。
采集手术是怎么做的
采集的是腹部皮下脂肪，量大约只有2～3粒米那么多。在局部麻醉下进行，切口大约2mm，不需要住院，当天就可以回家。之后，这些细胞会在专业机构进行培养扩增，增殖到原来的数百至数千倍，再通过静脉滴注或局部注射的方式，重新回输到体内。这就是脂肪源性干细胞治疗的基本流程。
ASC、ADSC、脂肪干细胞——为什么叫法不一样
- ASC：Adipose-derived Stem Cell
- ADSC：Adipose tissue-Derived Stem Cell
- 脂肪干细胞、脂肪源性间充质干细胞：中文常用表达
三种叫法指的都是同一种细胞。本文统一使用最常见的「ASC」。
ASC在体内如何发挥作用——三大核心机制
回输到体内的ASC，究竟是怎样参与修复过程的？目前的研究主要归纳出了三种作用方式。
主动奔赴受损部位——归巢效应
研究表明，ASC具备一种特殊的能力：能够感知体内发生损伤或炎症的部位，并主动向那里迁移。就像急救人员第一时间赶赴现场——通过静脉滴注进入血流的ASC，研究认为能够聚集到需要支持的患处。正是这一特性，让全身给药的再生医疗成为了可能。
唤醒周围细胞一起工作——旁分泌效应
到达目标部位后，ASC会在当地分泌”生长因子”和”细胞因子”等活性物质。研究认为，这些物质有可能激活周围细胞的修复功能，并帮助抑制炎症反应。更有意思的是，ASC还可能「唤醒周围处于休眠状态的细胞，让它们重新工作」——形成一种细胞带动细胞的连锁反应。
变成身体需要的细胞——分化能力
在适当的条件下，ASC被报告能够分化为骨骼、软骨、脂肪、血管等不同类型的细胞，有可能直接补充受损部位所缺失的细胞。
这三种机制研究认为有可能协同发挥作用，这也是ASC与传统药物、注射治疗被认为有所不同的原因。如果说传统疗法的目的是”压制症状”，那ASC则是一种研究认为有可能在组织层面发挥作用的治疗选择。效果因人而异，并非所有人都能获得相同结果。
海外已经在用——为什么越来越多人开始关注
在日本，再生医疗还给人一种”新兴疗法”的印象。但在海外，早已有不少报道显示，运动员和名人将干细胞治疗用于伤后恢复或日常体能维护。
- 克里斯蒂亚诺·罗纳尔多：2016年，英国《太阳报》报道，他因腘绳肌损伤和膝关节韧带损伤，接受了使用自体细胞的再生医疗。
- 拉法艾尔·纳达尔：2014年，据报道他因膝盖慢性伤患，选择了干细胞治疗。
- 老虎伍兹（高尔夫）、科比·布莱恩特（篮球）等人选择再生医疗以延长职业生涯的报道，也屡见不鲜。
以上均为海外媒体的报道案例，每个人的情况和效果不尽相同。日本国内的监管框架也与海外有所不同，因此不能直接以”某某人在国外做了”作为自己的决策依据。
但从这些报道中，我们可以看到一个清晰的趋势：越是对身体有高要求的人，越是希望长期维持良好身体状态的人，越倾向于在「从身体基础层面着手改善」这件事上主动投入。思维方式正在从”出了问题再治”，慢慢转变为「主动关注身体的自然修复能力」。
日本国内，也在悄然改变
在日本，受到严格法规的约束，宣传推广相对低调。但实际上，企业经营者、医师、律师、职业运动员等对身体状态有较高要求的人群，正在悄悄地将再生医疗纳入自己的健康管理体系。
- —热爱高尔夫，但肘部或肩部的疼痛开始让人担心
- —长期出差应酬，疲劳感越来越难以消除，开始对自己的身体状态感到不安
- —希望为父母的膝关节疼痛找到手术之外的选择
- —多年来坚持运动，希望进入50岁、60岁之后仍能继续
这些人有一个共同点：不想等到”症状出现了再应对”，而是希望「趁早把身体的底子打好」。
值得期待的应用领域
目前，ASC治疗在国内外多个医疗领域都在积极开展研究与临床应用，以下是主要方向的概览。
骨科领域——关节、软骨、运动器官
这是临床实绩积累最多、研究最为成熟的领域。
- 膝关节骨性关节炎
- 髋关节骨性关节炎
- 慢性腰痛（椎间盘源性、小关节源性）
- 肩关节、肘关节疼痛（高尔夫肘、网球肘等）
- 运动损伤后的恢复护理（马拉松、长跑爱好者的膝关节、跟腱等）
椎间盘和关节软骨本身血液供应少，自我修复能力十分有限。东京大学整形外科骨软骨再生医疗讲座、东海大学整形外科等多所大学研究机构，都在积极推进ASC对这类组织作用机制的临床研究。
美容与抗衰老领域
- 改善皮肤弹力与紧致度的下降
- 通过静脉滴注进行全身性的抗衰老护理
- 头发与头皮的应用研究（目前仍处于研究阶段）
随着年龄增长，体内干细胞的数量自然减少。正因如此，将自体ASC培养扩增后回输体内，以期在一定程度上支持身体自然修复功能，成为这一领域研究的方向之一。
其他研究方向
慢性炎症性疾病、免疫系统紊乱等各类问题的应用研究，正在全球范围内持续推进。不过，这些领域中的许多治疗尚未进入医保覆盖的标准诊疗范畴，目前属于自费医疗。效果因人而异，并不是每位患者都能获得相同的结果。
关于安全性与风险——你应该了解的事
一听到”新型疗法”，第一个冒出来的问题往往是：「安全吗？」「靠谱吗？」这是完全正常的反应，我们在这里直接回答。
日本的监管框架：《再生医疗等安全性确保法》
日本于2014年11月正式施行《再生医疗等安全性确保等相关法律》，对所有涉及干细胞的治疗实施了严格的法律规范。依据该法律提供ASC治疗，必须完成以下程序：
制定治疗计划，提交厚生劳动大臣认定的”特定认定再生医疗等委员会”进行审查
审查通过后，向厚生劳动省正式申报，取得提供计划编号
细胞培养须在获厚生劳动省认可的细胞培养加工设施（CPC）内进行
※「已完成申报」代表该机构履行了法定手续，并不意味着政府对其治疗效果的认可。
已报告的副作用与风险
由于使用的是患者自身的细胞，发生排异反应的风险原则上较低。
2021年发表·大规模综合分析（62项临床试验，3,546名患者）
- 死亡率、感染率、肿瘤（癌症）发生率，在治疗组与对照组之间，统计学上未见显著差异
- 部分患者出现了一过性反应，包括发热、注射部位轻微疼痛、皮下淤血等
- 上述反应大多被认为是炎症反应启动时的正常生理现象
不过，这并不意味着完全没有风险。由于需要使用针头进行操作，出血和感染的可能性不能完全排除，治疗效果也因人而异。
选择诊所时，这三点一定要确认
为什么选择银座YR诊所
银座YR诊所是一家坐落于东京银座的再生医疗专科诊所，以干细胞治疗、免疫细胞治疗、PRP疗法为核心，同时涵盖关节护理、运动康复、抗衰老及美容医疗等多个领域。
从诊断、治疗到康复方案的制定，始终由同一位医师全程负责——这是本诊所最核心的优势所在。
我们的理念
「Ageing Well」的理念
不是对抗衰老，而是以自己的方式，健康而有尊严地走过每一个年龄段。衰老，不是老年人才需要面对的课题。20多岁、30多岁，身体内部的老化其实就已经在悄悄发生。无论你现在是哪个年龄，都在”Ageing Well”的路上。
常见问题解答
身体能保持多少活力，年轻与否，不由年龄决定，而是细胞的状态决定的。
在考虑任何治疗之前，先从了解自己的细胞开始——希望这篇文章，能成为你迈出这一步的起点。
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参考文献・出处
- 厚生劳动省「再生医疗等安全性确保等相关法律」
- 日本再生医疗学会 官方网站
- 东京大学整形外科·骨软骨再生医疗讲座 官方网站
- 东海大学医学部外科学系整形外科学
- Thompson M, et al. Cell therapy with intravascularly administered mesenchymal stromal cells — a systematic analysis of peer-reviewed studies. (2020)
- Zuk PA, et al. Human adipose tissue is a source of multipotent stem cells. Mol Biol Cell. 2002.
※ 效果存在个体差异。本诊所为自费诊疗（不在医保范围内）。本文以提供医疗科普信息为目的，不对任何具体效果作出保证。
