早上起床时腰部沉重；久坐办公后站起来时腰部僵硬。去做针灸，当天会轻松一些，但过几天又会恢复原状。在整形外科被告知「先观察看看」。不知不觉中，这样的状态却变成了「常态」。
明明已经认真护理了，却又反复发作。在这样的反复之中，你是否开始在心里觉得，「也许只能这样一直伴随下去了」呢？
「感觉轻松了」和「已经痊愈了」有时是不同的。
如果你有这样的感觉，也许是时候考虑改变治疗方式的切入点了。
- ▸为什么慢性腰痛「难以治愈」（原因与机制）
- ▸以往尝试的治疗为何效果难以持续
- ▸脂肪来源干细胞（ASC）治疗的原理及研究依据
- ▸治疗流程、费用、安全性及常见疑问
※本文旨在提供医疗信息，并不保证任何特定效果或治疗结果。如有症状，请咨询专业医生。
慢性腰痛为何难以改善——「检查未见异常」，却仍然疼痛的原因是什么？
在腰痛患者中，仅靠影像学检查难以准确确定原因的情况非常常见，过去甚至被认为「85%为原因不明」。随着诊断技术的进步，通过细致的问诊与专业评估相结合，如今在许多情况下可以定位疼痛的来源。然而，即便如此，慢性腰痛的原因判定仍然并非易事，仍有不少人在被告知“检查未见异常”的情况下，持续遭受疼痛困扰。
当被告知检查没有异常时，有些人可能会怀疑「是不是心理作用」。但事实上，这并非错觉。在慢性腰痛中，由MRI或X线无法显示的部位成为疼痛来源的情况并不少见。「影像没有异常＝没有问题」并不成立。
※参考：日本整形外科学会・日本腰痛学会監修『腰痛诊疗指南2012』以及『腰痛诊疗指南2019修订第2版』
为什么腰痛会慢性化
急性腰痛通常在数周内会有所改善。然而，当疼痛持续超过3个月时，就会转变为「慢性腰痛」，并变得难以改善。其原因主要有两个：
① 组织损伤持续存在
椎间盘和椎间关节的血供较少，自我修复能力较低。一旦受损，往往难以自然恢复，可能会持续存在慢性炎症。
② 疼痛被大脑“记住”
当疼痛持续时间较长时，大脑和脊髓可能会形成「疼痛回路」，即使实际组织状况已经改善，仍然会持续感受到疼痛。这是慢性疼痛的一种机制。
慢性腰痛的主要原因类型
| 类型 | 特点 | 影像表现 |
| 椎间盘性腰痛 | 由椎间盘退变或裂隙引起的疼痛 | 有时可通过MRI确认 |
| 椎间关节性腰痛 | 由腰部关节退变引起的疼痛 | 通常不容易在影像中显示 |
| 肌肉・筋膜性腰痛 | 肌肉或筋膜的慢性炎症 | 几乎无法通过影像发现 |
| 神经病理性疼痛 | 神经过度敏感的状态 | 影像检查难以判断 |
- ▸曾经好转，但在数天到数周内复发
- ▸检查结果显示「没有明显异常」
- ▸持续接受治疗，但感觉没有改善
- ▸开始觉得「只能一直这样下去」
如果符合2项以上，可能需要采用「不同于现在的全新视角进行治疗」。
为什么针灸、骨科和康复治疗难以改善？
即使按时就诊，很多人仍然只留下「结果还是会复发」的感觉——有这种感受的人并不少见。这是有原因的。慢性腰痛难以改善的一个因素在于，许多治疗方法主要以「抑制疼痛」为目的，而与「直接作用于受损组织」的治疗思路在方法上有所不同。
| 治疗方法 | 作用对象 | 局限性 |
| 止痛药・贴膏 | 抑制炎症引起的症状 | 不直接作用于组织，效果多为暂时性 |
| 针灸・按摩 | 缓解肌肉紧张、改善血流 | 持续效果因人而异较大 |
| 神经阻滞注射 | 暂时抑制局部疼痛传导 | 难以实现持续的组织修复 |
| 康复・运动疗法 | 改善肌力与姿势 | 若存在组织损伤，效果有限 |
| 手术 | 去除物理性压迫 | 创伤较大，适用范围有限 |
在控制疼痛的同时维持日常生活是有意义的，但如果希望对组织进行直接干预，可能需要考虑其他治疗方式。
以作用于组织为目的——脂肪来源干细胞（ASC）治疗
以下内容由本院再生医疗认证医师、院长樋口淳也进行解说。
银座YR诊所院长樋口淳也医生，拥有整形外科专科医、再生医疗认证医、日本体育协会认证运动医生三项资质，并完成了东京大学大学院医学系研究科博士课程。在全国范围内，同时具备这三大专业领域的医生非常罕见。
其在东京大学从事干细胞研究及学术发表，拥有超过20,000例门诊治疗经验及1,000例以上手术执刀经验。针对腰痛，「原因诊断」「作为运动系统的评估」「再生医疗的适应性判断」均由同一位医生一贯完成，是本院治疗的一大特色。
什么是「干细胞」
干细胞是一类具有分化为多种细胞能力以及自我增殖能力的细胞。当身体受损时，干细胞会聚集到受损部位，并被认为能够分泌促进组织修复的物质。年轻时干细胞数量丰富、活性较高，但随着年龄增长，其数量和活性会逐渐下降。
脂肪来源干细胞（ASC）治疗的机制
从自身腹部周围的皮下脂肪中，提取约米粒2～3粒大小的极少量脂肪。将其中所含的干细胞在专业机构中进行培养与扩增，数周后通过静脉点滴或局部注射的方式回输至体内。
回输后的干细胞预计具有以下作用：
- ▸抑制慢性炎症（抗炎作用）
- ▸分泌促进受损组织修复的生长因子
- ▸调节免疫平衡（免疫调节作用）
研究依据
在东海大学整形外科学教室，已开展利用脂肪干细胞进行椎间盘及软骨再生医疗的研究，其成果已发表于学术期刊。此外，院长曾任职的东京大学也在开展基于脂肪干细胞的运动系统再生医疗研究。
该治疗目前尚未作为医保范围内确立的标准治疗方法，其效果存在个体差异，并非对所有人都能获得相同效果。
※参考：日本康复医学会杂志 Vol.56 No.9 2019《利用再生医疗技术的椎间盘疾病治疗》东海大学医学部外科学系整形外科、东京大学整形外科·骨软骨再生医疗讲座官方网站
关于慢性腰痛干细胞治疗的常见疑问
Q1 真的有效吗？
尝试了各种治疗仍未改善时，产生「反正也不会好转吧」的想法是很自然的。
ASC治疗并不是单纯「抑制疼痛」，而是「直接作用于组织」的治疗方法。对于在传统治疗中未获得充分改善的人来说，可能可以作为一种新的选择进行考虑。
但需要注意的是，并非所有人都会获得相同效果，疗效存在个体差异。这与病情程度、年龄、慢性化时间等因素有关。本院会在初诊咨询中评估当前状态，并说明是否适合以及可能期待的改善。
Q2 我的腰痛适合这种治疗吗？
※最终是否适用需在咨询后判断，即使符合条件也可能不适用。
- ・出现腿部麻木或无力
- ・行走时加重、休息后缓解（可能为椎管狭窄）
- ・跌倒后的疼痛、发热、夜间剧痛、排尿或排便异常
- ・被诊断为椎间盘退变或损伤引起的腰痛（椎间盘性腰痛）
- ・被诊断为椎间关节退变引起的腰痛
- ・无腿麻或排尿异常，且持续半年以上的慢性腰痛，多种治疗无效
Q3 安全吗？会不会不靠谱？
有些人可能会担心「是不是价格很高又不可靠的治疗？」在日本，ASC治疗受到《再生医疗等安全性确保法》的规范管理，只有经过国家申报和审查的医疗机构才能实施。
由于使用自身细胞，通常不易发生排异反应，目前报告中严重副作用较少。短期可能出现的反应包括：取材或注射部位的暂时性疼痛、肿胀，极少数情况下会有发热。
银座YR诊所具备以下三点
「申报」并不代表国家对疗效的认可，而是完成法定程序
院长樋口医生拥有双重资质
咨询中会详细说明所有治疗选项
Q4 抽取脂肪会痛吗？像手术吗？
由于采用局部麻醉，取材时几乎无明显疼痛。切口约2mm，仅取米粒2～3粒大小的脂肪。疤痕几乎不明显。无需住院，当天可回家，也可以洗澡。
Q5 治疗后多久可以恢复工作？
多数人第二天即可恢复日常生活。若为办公室工作，通常可次日复工。
※存在个体差异。建议剧烈运动或重体力劳动在术后约1个月内谨慎进行。
Q6 费用是多少？
再生医疗不在医保范围内，费用需自费承担。具体费用将在咨询时根据治疗内容及次数进行说明。
建议先预约咨询（3,300日元），确认适应性、内容及费用后再决定是否接受治疗，无需当场决定。
Q7 如果没有效果怎么办？
部分情况下可能无法获得理想效果。此时可以考虑加强运动疗法、心理干预或转诊其他专科等替代方案。本院的方针是：与您一起寻找最适合您腰痛状况的治疗选择。
总结：慢性腰痛现在可以采取的行动清单
多数慢性腰痛具有这样一种特点：仅仅通过“抑制疼痛”的方式，往往难以获得根本改善。在以改善生活习惯为基础的同时，根据需要考虑对组织进行直接作用的治疗，将成为下一步的重要方向。
- ✓确认是否存在「危险信号」，如腿部麻木、排尿异常等
- ✓若超过半年仍无改善，考虑改变治疗切入方式
- ✓理解传统镇痛方法与“直接作用于组织”的治疗之间的区别
- ✓通过咨询确认ASC治疗是否适合自身情况
- ✓在充分了解费用与风险后做出决定
「疼痛并不是退变的开始，而是迟到的信号」——如果长期放任未改善的状态，可选择的治疗手段可能会逐渐减少。如果您目前正处于「默认无法改善而被动接受」的状态，建议至少一次系统性地梳理当前状况。
※本文旨在提供医疗信息，并不保证特定治疗效果。如有症状，请咨询专业医生。
根据《再生医疗等安全性确保法》，脂肪来源干细胞（ASC）治疗仅可在完成行政申报的医疗机构中，由专业医生评估后实施。疗效存在个体差异，适应症取决于疾病类型及进展程度。本诊所会在就诊后首先进行全面评估，并与专科医生共同确认是否适合该治疗后再提出建议。
下一步建议（适合有疑问的您）
如果您在想「我的腰痛到底是怎么回事？」，建议从以下两个步骤开始：
通过X线或MRI检查，客观了解当前腰部的结构情况。
携带检查结果，与医生一起确认「是否保守治疗已足够」或「ASC治疗是否可以作为选项」。
关于银座YR诊所
「Ageing Well」──不是对抗衰老，而是以自我方式健康优雅地变老。
银座YR诊所以脂肪来源干细胞（ASC）治疗为核心，结合关节护理、抗衰老及美容医疗，是位于东京银座的再生医疗专科诊所。专业医生会对每位患者的状态进行综合评估，在科学依据与规范医疗管理的基础上，提供支持长期健康的治疗方案。
下一篇文章
在手术前需要了解的内容——何时应考虑ASC再生医疗及其判断标准
当保守治疗已经尝试充分但仍未改善时，再生医疗可以成为一种选择。本文将以通俗易懂的方式说明适应条件、治疗流程以及由专业医生进行判断的标准。
参考文献
- •日本整形外科学会・日本腰痛学会监修《腰痛诊疗指南2019（修订第2版）》南江堂，2019年
- •《日本康复医学会杂志》Vol.56 No.9 2019「利用再生医疗技术的椎间盘疾病治疗」东海大学医学部外科学系整形外科
- •东京大学整形外科・骨软骨再生医疗讲座 官方网站：http://www.u-tokyo-ortho.jp/examination/endowed-course/
